目的:分析单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、影像学特点,开颅治疗和预后。方法:对1例初诊为脑梗塞的单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析,并复习文献。结果:本例以精神异常起病,渐意识障碍,误诊为脑梗塞、重症肺炎并予相应治疗;因脑疝,行颅内压监测术及开颅减压术,术后病理结果确诊为单纯疱疹病毒性脑炎,术后发生恶性颅高压,经治疗无效死亡。结论:临床接诊类似患者,需详细询问病史、仔细查体,并发散诊断思维,